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Istruzioni per la compilazione / Instructions for completing:

Per i campi Comune digitare almeno 3 caratteri ed attendere che la pagina visualizzi la lista dei comuni che iniziano per i caratteri precedentementi digitati, a quel punto scegliere il comune di interesse.La digitazione manuale verra' scartata.
Se i dati di residenza e recapito non coincidono "spuntare" recapito diverso dalla residenza" e compilare i dati del recapito.
Se come professione medica viene scelto "Medico Chirurgo" e' obbligatorio selezionare anche la disciplina.

As regards "Comune" field, please enter at least 3 characters, the towns that match what you are typing will appear in a menu, then select the town of interest. The manual input in this field will be discarded.
If the town is not in the list , please write "Not listed" and enter the name of the town in the last field "Note".
If residence and address data do not match, please tick the box "Recapito differente dalla residenza" and enter the address data.
If "Medico Chirurgo" is chosen as profession, it is also mandatory to select the "Disciplina".


Corso di formazione
Corso Label
Dati anagrafici
Cognome Nome
Data di nascita
 (gg/mm/aaaa)
Sesso
Luogo di nascita
Nazione Comune
Provincia CAP
Codice fiscale
Tipologia partecipante Sponsor
Dati sulla residenza
Nazione Comune
Provincia CAP
Indirizzo
Dati sul recapito
Nazione Comune
Provincia CAP
Indirizzo
Numeri telefonici / E-mail
Telefono Cellulare
Fax E-mail
Dati fiscali
  Indirizzo fiscale uguale dalla residenza
Nazione Comune
Provincia CAP
Indirizzo
Codice fiscale
o P. IVA
 
Cod. Univoco E-mail PEC
Professione
Reclutamento
Ente di appartenenza a
Professione Medica
Specializzazione acquisita
Altra professione NON Medica
Curriculum
Note
 
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Le iscrizioni per il corso: VIII CORSO TEORICO PRATICO DI ALTA FORMAZIONE IN ECOGRAFIA TORACICA ED ECO ENDOSCOPIA BRONCHIALE che si svolgerà dal 06/04/2016 al 08/04/2016. si sono chiuse in data: 15/03/2016

Per qualsiasi domanda può contattarci al seguente indirizzo di posta elettronica: raffaella.empler@unicatt.it

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